Espondilolistese

 

O termo espondilolistese significa o escorregamento de uma vértebra sobre a outra mais próxima (Fig. 1). Figura – Esquema de espondilolistese com graus de escorregamento Este escorregamento ou predisposição para o mesmo pode ter várias causas. A mais comum é a congênita (relacionadas a defeitos da coluna ao nascimento) e a degenerativa (provocada por desgaste das articulações e transtornos dos discos intervertebrais) (Fig. 2). Figura 2 – Tipos de espondilolistese O tipo congênito é comum, sendo causa freqüente de dor na infância e adolescência. O degenerativo ocorre, em geral, após os 50 anos de idade e é mais comum em mulheres (Fig. 3). Figura 3 – Espondilolistese degenerativa O tratamento, em geral, é não cirúrgico com exercícios para adequado reforço dos músculos da coluna vertebral e condicionamento físico global. O uso temporário de colete/ortese atenua as crises de dor lombar. O tratamento cirúrgico com artrodese (fusão) dos segmentos comprometidos, está indicado em crianças e adolescentes com escorregamento progressivo e doloroso. Nos adultos, a indicação cirúrgica está reservada para as situações onde ocorre dor lombar crônica ou compressão de raízes nervosas com dor ciática severa. A fusão em crianças é seguida de imobilização com colete/ortese plástico. No adulto, o procedimento cirúrgico envolve a fixação com parafusos para estabilização (Fig. 4). Figura 4 – Espondilolistese corrigida cirurgicamente