Infecções na coluna vertebral

 

A infecção da coluna vertebral, osteomielite, também denominada de espondilodiscite, é causada pela disseminação de microorganismos (germens) no tecido ósseo e discos intervertebrais da coluna. É importante, para o leigo, compreender que, nesta situação, o problema básico não é apenas inflamatório, mas, também, infeccioso com formação de pus/abscesso e destruição do tecido ósseo e discal. O agente causador mais comum entre as bactérias é o estafilococo, mas também pode ser causada pelo bacilo da tuberculose (Fig. 5). Figura 5 – Tuberculose atingindo disco e corpo vertebral Qualquer doença infecciosa pode disseminar-se para a coluna, mas, a porta de entrada dos germens e as causas mais comuns são a infecção urinária, a respiratória e infecções da pele. São fatores de risco, para se adquirir a doença, a idade avançada, o diabetes, a artrite reumatóide e outras doenças que debilitam as defesas (sistema imunitário) do indivíduo, como doenças crônicas debilitantes e a AIDS. O uso de agulhas e seringas contaminadas por pacientes viciados em drogas injetáveis, é causa freqüente de osteomielite da coluna em jovens (Fig. 6). Figura 6 - Espondilite Piogênica   Sintomas da doença e diagnóstico Os sintomas da doença são vagos, mas, a maioria dos pacientes, refere dor nas costas, mesmo em repouso, e não relaciona a movimentos despertando o paciente durante a noite. A febre alta pode estar presente. Exames de sangue e radiográficos auxiliam na suspeita e investigação da doença. A confirmação do diagnóstico só é obtida por meio de exames por imagem (tomografia e ressonância magnética computadorizada) e punção aspirativa do foco infeccioso com agulha. Discite – continua em tratamento O objetivo do tratamento é: O alívio da dor; Erradicar a infecção; Melhorar o estado neurológico; Manutenção da estabilidade da coluna. O tratamento não cirúrgico com antibióticos endovenosos, em nível hospitalar, é eficaz nos casos iniciais da doença. Na doença avançada, com destruição óssea importante e compressão medular, a melhor opção de tratamento é o cirúrgico. O tratamento cirúrgico envolve a limpeza do foco infeccioso, drenagem do abcesso (pus), retirada dos fragmentos ósseos desvitalizados e estabilização do segmento com enxerto ósseo. Na presença do diagnóstico de tuberculose, o tratamento com medicamentos específicos para a doença é feito por 6 a 9 meses. A imobilização com colete/ortese plástico é feita, na maioria dos casos, para estabilização.